Hastalık ve Analık Hali

1️⃣ Tanım: Hastalık Hali

Kimler İçin Geçerlidir?

• 4/a (Hizmet Akdi ile Çalışanlar) ve

• 4/b (Kendi Adına ve Hesabına Bağımsız Çalışanlar) kapsamındaki sigortalılar için:

  • İş kazası ve meslek hastalığı dışında kalan, iş göremezliğe neden olan tüm rahatsızlıklar hastalık hali olarak kabul edilir.

2️⃣ Tanım: Analık Hali

🔹 Sigortalı Kadınlar İçin:

• Gebelik ve doğuma bağlı rahatsızlıklar, şu sürelerde analık hali olarak değerlendirilir:

  • Normal Gebelik: Doğumdan önce 8 hafta ve doğumdan sonra 8 hafta.

  • Çoğul Gebelik: Doğumdan önce 10 hafta ve doğumdan sonra 8 hafta.

🔹 Sigortalı Erkekler İçin:

• Sigortalı erkeğin, sigortalı olmayan eşinin gebelik ve doğuma bağlı rahatsızlıkları da analık hali kapsamına girer.

🔹 Gelir veya Aylık Alanlar İçin:

• Gelir veya aylık alan kadının,

• Gelir veya aylık alan erkeğin sigortalı olmayan eşinin gebelik ve doğum süreçleri analık hali olarak kabul edilir.

3️⃣ Analık Sigortasının Kapsamında Bulunanlar

Kapsamdaki Sigortalılar:

1. 4/a Sigortalılar: Hizmet akdiyle çalışanlar.

2. 4/b Sigortalılar: Kendi adına ve hesabına bağımsız çalışanlar.

3. Ceza İnfaz Kurumları ve Tutukevlerinde Çalışanlar: Hükümlü ve tutuklular.

4. Yurt Dışında Çalışan Türk İşçileri:

   • Sosyal güvenlik sözleşmesi olmayan ülkelerde iş üstlenen işverenlerce çalıştırılanlar.

5. Ev Hizmetlerinde Çalışanlar:

   • Aylık çalışma süresi 10 gün ve üzeri olan ev hizmeti çalışanları.

4️⃣ Analık Sigortasından Sağlanan Haklar

1. Geçici İş Göremezlik Ödeneği:

• Doğum öncesi ve sonrası istirahat döneminde gelir kaybını karşılamak amacıyla ödenir.

2. Emzirme Ödeneği:

• Doğum yapan sigortalıya veya sigortalının eşine, çocuk için belirli bir ödeme yapılır.

5️⃣ Geçici İş Göremezlik Ödeneklerinin Ödenmesi

Ödeme Süreci:

1. Doğum Öncesi ve Sonrası Süreç:

   • Sağlık hizmet sunucuları tarafından düzenlenen elektronik doğum raporları, SGK veri tabanına ve işverenin “çalışılmadığına dair bildirim” ekranına düşer.

   • Ödeme işlemleri, SGK il/merkez müdürlüklerince yapılır.

2. Gebelik Süresi:

   • Tekil Gebelik: Toplam 112 gün (8 hafta öncesi + 8 hafta sonrası).

   • Çoğul Gebelik: Toplam 126 gün (10 hafta öncesi + 8 hafta sonrası).

Ödenek Miktarı ve Ödeme:

• Ödenek, sigortalının T.C. kimlik numarasına tanımlı olarak anlaşmalı bankaya aktarılır.

Ödenmeyen Durumlar:

1. Raporsuz İstirahat:

   • Gebelik nedeniyle istirahate ayrılan sigortalının, istirahat raporu almaması durumunda ödeme yapılmaz.

2. Hekim Onayı Olmadan Çalışma:

   • Çalışabilir raporu almadan işyerinde çalışmaya devam eden sigortalıya, çalıştığı süre için ödeme yapılmaz.

6️⃣ Geç Doğum Durumu

• Doğumun beklenenden geç olması durumunda, sistem otomatik olarak “hastalık raporu” düzenler.

• Bu süreye ait geçici iş göremezlik ödeneği ayrıca hesaplanarak ödenir.

  Analık sigortası, çalışan kadınlar ve eşleri için önemli bir sosyal güvence sağlar. Süreçlerin dikkatle takip edilmesi, hak kaybını önlemek için kritik öneme sahiptir.